肩膀痛怎麼辦-肩夾擠症候群與五十肩有何不同~台北肩膀痠痛|板橋肩膀痠痛

文章發佈日期:2024/04/22
 
 
 
按摩也會按到肩夾擠症候群?
 
50歲的南崁吳先生是個小有知名度的企業主,每個月固定會去按摩放鬆身體。
上個月他約了固定時間去按摩,然而按摩的時候,可能是按摩師覺得吳先生最近真是太辛苦了,肩頸超
級僵硬,於是在他的肩膀,使盡吃奶的力氣按壓揉捏,想要幫吳先生把氣結鬆開。
但不曉得是不是按太大力了,自從那次按摩完了以後,吳先生從那天晚上起手就抬不太高,勉強抬高就會感到一陣痠麻抽痛。
常聽隔壁在復健科報到的鄰居,說是『五十肩』,他因而擔心的每晚睡不著,而且睡覺一壓到左邊肩膀就會痛到醒來。
 
所以 吳先生是得到五十肩嗎?
關於肩膀痛,診間最常見的遇到的狀況是
 
「醫生我這隻手痛了一個月都不會好,我鄰居說我這是五十肩,是嗎?」
「醫生為什麼我看了7-8個醫生,肩膀痛了八個月,都不會好?」
 
什麼是肩夾擠症候群
 
就門診的病人統計來說,將近70%的病人肩膀痛其實是:「肩夾擠症候群」
而不是 「五十肩」喔  要記得要記得
先來名詞解釋:肩夾擠症=夾到肩膀的筋=夾擊(症候群)=肌腱夾傷=游泳肩=排球肩
 
肩夾擠症與五十肩不一樣
 
最簡單的檢測方法是:作投降姿勢。若是可以做出投降的姿勢,就不是五十肩
因為五十肩就算忍痛也無法舉到耳朵。因為是肩關節僵硬沾黏。
若是肩夾擠症,手從側邊抬高會痛,但通常忍痛還是可以舉到耳朵旁邊的高度
 
如何分辨五十肩
為了講解清楚 只好出賣色相一下~
 
 
肩夾擠症候群
 
 
 
夾擠症候群 最常發生在手臂側舉60-120度會有疼痛感。
因為是肩膀側舉時,在肌腱滑過的山洞卡住了。
 
肩夾擠症
 
肩膀是人體活動度最大的關節,另一個意義就是他容易不穩定。
肩頰骨不穩定容易亂跑,不小心就夾到鄰居的旋轉肌,或是一直摩擦到滑囊造成發炎。
 
而且受傷後,手臂不易完全休息,所以不易改善。更不用說還跑去拉單槓、甩手的更難好。
 
夾擠的意思就是「夾到筋、擠到(旋轉)肌腱」。
常見是駝背、背肌無力、肩頰骨無力不穩定導致你夾到旋轉肌腱而發炎。
肩夾擠症
 
夾擠症候群的高危險群
 
  1. 常作手臂舉過頭的運動。ex.排球、棒壘球、羽球、游泳
  2. 長期姿勢不良,圓肩駝背。可是自己試試:駝背時手舉高就很容易卡住。常常卡住就會發炎。ex.桌球運動、長時間肩緊酸痛肌肉緊繃、頭常常掉出頸椎支撐的人。
  3. 睡覺睡太熟,忘記翻身的人。
  4. 已經單邊肌腱受傷的人,手還去拿重物。
 
以下這個部分有點深入,是在討論根本肩夾擠的原因。
 
肩膀功能不良-功能的問題
 
深入說,夾擠症候群就是圓肩駝背姿勢不良,肩胛骨活動不良,周邊肌肉沾黏,造成手抬高時容易卡到旋轉肌而發炎。
 
功能性問題幾乎都是做動作時會痛,放著不動就不痛了。
但是做檢查 ex.X光、超音波、磁核共振 可能看不出特別的異常。
簡單講,就是肩膀前後肌肉不平衡導致肌腱卡住。
 
肩腱結構受傷-病理性問題
 
肩膀的肌腱卡久了就會受傷破裂,此時我們去做檢查就會看得出來了。
縮小字的部分,避免太艱深,參考就好。
 
如我們在大醫院常看到的肌腱受傷的檢查報告有:  (參考就好)
  1. 肩關節滑囊炎(Subdeltoid bursitis)
  2. 旋轉肌鈣化    (Supraspinatus[SS] calcification)
  3. 旋轉肌撕裂傷 (Partial thickness tear of SS tendon)
  4. 旋轉肌全層撕裂 (Full tickness tear of SS tendon)
  5. 旋轉肌全層斷裂 (SS tendon tear)
  6. 二頭肌腱炎 (Biceps tenosynovitis)
  7. 肩關節沾黏  (Frozen shoulder) *(註)
*註:嚴重的夾擠症候群,會導致五十肩肩膀沾黏。
 
真的肩膀痛,醫師怎麼治療呢?
 
肩關節內注射:玻尿酸降低發炎、減少進一步肌腱磨損。
甚至嚴重一點:肌腱破掉了–>增生療法、PRP注射,讓破掉的肌腱先想辦法長回來。
 
再安排:復健治療、徒手治療、運動治療、運動訓練…等等改善肌肉不平衡的狀況
 
記得除了打針治療之外,還要調整姿勢、肌力訓練,避免圓肩駝背等姿勢不良,避免肌肉不平衡,才不會一下子就復發。
 
附註:其他 夾擠症候群 常見原因(參考就好)
  1. 外傷、拉傷、車禍
  2. 肩峰關節的肩峰特別尖(繞口令?)
  3. 肩胛骨天生長的不穩定
  4. 旋轉肌病變
 
那 夾擠症候群 跟 五十肩 詳細差在哪呢
 
 
看到這裡,想必大家還是懷疑自己肩膀痛是不是五十肩吧?特別將兩者拿來比較一下
 
五十肩為:關節3個角度以上攣縮。想像一個關節塗上強力膠黏住了,會各個角度都無法動彈。
 
五十肩與夾擠症候群最大差別,是
  1. 肩夾擠症可以忍痛,把手舉起來。五十肩根本就舉不起來
  2. 肩夾擠症可以忍痛做出投降的姿勢。五十肩根本就無法投降。
 
@@五十肩與夾擠症候群比較@@
 
 
肩膀痛是五十肩還是肩夾擠?
 
 
肩膀疼痛的結論
 
其實許多病人真的搞不清楚到底肩膀痛的原因是什麼。
說實話,許多肩膀疼痛的原因,需要進一步的超音波檢查才能幫助診斷。
 
舉個例子:堡醫師曾經有看過一位患者肩膀痛,被各方醫師、推拿師說過是…
1. 誒你有可能是五十肩喔
2. 我昨天在報紙上看到跟你症狀很像,你這可能是肩膀肌腱鈣化喔
3. 我朋友跟你一樣長期愛游泳而且肩膀痛,醫生說是旋轉肌破裂要開刀!?
 
結果超音波檢查後才發現,這位患者同時患有
A. 夾擠症候群 B. 肩滑囊發炎 C. 旋轉肌鈣化及破裂 合併 D. 肩關節沾黏
這苦主真是得到肩膀痛的大滿貫啊~~
 
因此你若是長期肩膀痛 可以參照我上面的檢測方式來看看 你到底是什麼樣子的問題
是五十肩呢? 還是肩夾擠症呢?
如果你真的還是很不確定的話 建議你找專業的醫師檢查看看就知道囉
也別忘記肩膀可以做 超音波檢查 可以檢查問題更加的詳細
 
 
肩膀痛的簡單影片解說可以看這裡  
肩周炎 就是五十肩 冰凍肩喔

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